Причины возникновения сахарного диабета (СД) у женщин схожи с мужскими, однако есть специфические проявления, которые продиктованные разницей физиологических процессов. Склонность женского организма к отложению жиров, сложный метаболизм их обмена является риск-фактором для различных гормональных расстройств, возрастания содержания сахара. Болезнь вызвана сбоями в эндокринной системе, подвергающейся значительным стрессам на этапах вынашивания плода, родов, климакса и менопаузы. Возможно ее протекание по двум вариантам: СД1 и СД2.
Механизмы различных типов СД
В поджелудочной железе находятся бета-клетки, продуцирующие инсулин. При их гибели, вызванной аутоиммунным, токсическим, инфекционным воздействием, говорят о СД1 виде. Разрушение бета-комплекса может быть вызвано генетическим дефектом или предрасположенностью.
СД2 протекает по другому сценарию. При этом типе существует дефект в самой структуре инсулина или рецепторов инсулинозависимых тканей и, при нормальном объеме синтеза этого гормона, минимизируется его воздействие. Обратные связи организма сигнализируют бета-клеткам о существующем дефиците, на что они отвечают увеличением производства, которое быстро истощает их потенциал и приводит к СД1 и нарастанию концентрации глюкозы.
Отсутствие чувствительности инсулинозависимых тканевых структур определяется термином инсулинорезистентность, служащий причиной патологии. У женщин главной триггером патологического состояния при сахарном диабете является избыточное накопление жиров, генетическая предрасположенность, возрастные изменения.
Симптомы СД у женщин
Первый тип часто возникает в детстве и до 5 % встречается в средне-пожилой возрастной группе. По статистике преобладает девочки-подростки и девушки 25-летнего возраста. Детская заболеваемость составляет до половины случаев.
Второй вариант течения свойственен возрастам 40-60 лет с избыточным ожирением. Для них развитие инсулинорезистентности происходит на фоне высокоуглеродистых рационов питания (85-90 % обращений) и наследственных дефектов (до 95 %).
Симптомы заболевания сахарным диабетом у женщин характеризуются:
- обильным количеством урины с учащёнными позывами на мочеиспускание;
- жаждой, голодом;
- обложенным языком;
- вялостью, апатией, сонливостью;
- кетоновым запахом изо рта;
- кожным зудом;
- ухудшением зрения;
- внезапным снижением веса;
- рвотными и тошнотными реакциями;
- поражениями кожных покровов (фурункулез, карбункулез, изъязвления);
- могут болеть мышцы и суставы;
- стенокардией.
Ранние симптомы заболевания сахарным диабетом СД1 у женщин проявляются быстро и имеют склонность к агрессивному развитию.
Особенность протекания
Первоочередное воздействие на жировой обмен является специфической особенностью женской патофизиологии начинающееся с:
- быстрого ожирения;
- похуданием;
- увеличенным объемом пищи;
- грибковым поражением вагины или полости рта;
- покалыванием и потерей чувствительности кожных покровов верхних и нижних конечностей, половых органов;
- нарушениями менструальных циклов;
- зудом и жжением кожи;
- сухостью слизистых наружных половых органов;
- синдромом поликистозного яичника: с потемнением кожи на локтях, шее, в подмышечной области.
Течение болезни в отдельные периоды
Наибольшая частота заболеваемости отмечается в возрастной группе от 50 лет и старше и связана с наступлением гормонального фона при менопаузе. В это время происходит естественное снижение гормонов, стимулирующих выработку инсулина. Нарушения обмена веществ, свойственных этому периоду, мешает инсулину активно участвовать в поддержании стабильного уровня сахара в крови и служит триггером болезни.
При беременности возникающая гипергликемия называется гестационной, вызванная процессами зачатия и вынашивания плода. Она может быть естественной или патологической. Патологические формы и ее признаки можно определить при посещении консультации и предпринять соответствующие корректирующие меры.
К риск-факторам возникновения СД относятся:
- наследуемая предрасположенность;
- фактор ожирения;
- поздняя беременность;
- наблюдаемые ранее эпизодические гипергликемии;
- повышение давления;
- наличие сахара в моче;
- набор веса во время беременности;
- предиабетическое состояние, не выявленное до беременности.
Современные методы позволяют легко определить имеющуюся патологию и адекватно прореагировать. В этом случае никой угрозы для плода нет, и он родится полностью здоровым.
Как выявить сахарный диабет у женщин
Диагностика заболевания базируется на комплексе симптомов и содержании глюкозы в моче, в крови и данных анамнеза, принадлежности пациентки к группе риска. Оценивается возраст, наличие беременности и т. д. На основании биохимического анализа определяется дополнительно общий азот, креатинин, электролиты и другие параметры. Отдельно проверяются кетоновые тела мочи. Обязателен динамический тест толерантности к сахарам с измерением их уровней перед и после употребления нагрузочной дозы. К числу обязательных исследований относится гликозилированный гемоглобин — его содержание в крови. Дифференциальная диагностика видов СД проводится измерением инсулина и С-пептидов.
Лечение
Лечение направлено на ликвидацию дефицита инсулина и терапии вторичных патологий, в зависимости от того, что болит, какие основные жалобы при сахарном диабете у женщины. Важнейшим фактором, определяющим успешность терапевтического подхода, является выявление нарушений в рационе питания и их коррекция.
Разрабатывается диета, которой пациентка должна неукоснительно следовать с расчетом углеводного состава блюд и напитков, для правильного расчета инсулинотерапии. Для всех видов обязательна консультация диетолога, формирующего индивидуальный режим питания и соответствующий подбор дозировок заместительного лечения.
Второй главной целью является борьба с лишним весом, с разработкой комплекса физических упражнений, с требуемым уровнем нагрузки, отказом от вредных пристрастий, нормализацией режима дня. В случае патологического ожирения и невозможности больной бороться с пищевой зависимостью, рекомендованы бариатрические операции, уменьшающие размеры желудочного отдела. Контроль с постоянным определением содержания глюкозы является обязательным условием лечебного курса. Его уровень определяется глюкометром, в который вносят каплю крови или не инвазивным способом, когда прокалывать палец не нужно.
Медикаментозная терапия
Коррекция сахара крови проводится инъекционным методом шприцами-ручками или одноразовыми инсулиновыми шприцами. Применяется гормонотерапия с двухразовым введением препарата, стабилизирующая и закрывающая потребности в ночное время и при дневной нагрузке пищей.
Существуют ультракороткие формы инсулиновых инъекций, используемые только перед обильным обедом или при угрожающих жизни ситуациях (гипергликемическая кома). Для второго вида инсулинотерапия применяется только в случаях, некорректируемых диетой и другими мерами или их неэффективности. При обоих вариантах используются вторичные препараты, понижающие уровень глюкозы и блокирующие риски развития сопутствующих заболеваний.
Профилактика
К числу наиболее действенных мер профилактики относятся дозированные формы физической активности, поддержание правильного питания, здоровый образ жизни, и отсутствие пагубных пристрастий. Ходьба и бег, плавание, велосипедные прогулки, занятия фитнес-аэробикой ускоряют обмен веществ, инициируют самостоятельную продукцию нужного объема гормона, нивелируют гормональные всплески и отлично сжигают лишний калораж. Эти меры минимизируют уровень отложения холестериновых бляшек, увеличивают оксигенацию тканей, помогают в снижении веса. При здоровом и правильном питании не требуется отказ от пищевых предпочтений, но нужен их строгий контроль по объему и углеводному балансу, его отношение к белкам и жирам.
Рекомендованные препараты
- Метформин лонг, 1000 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением;
- Диабетон MB, 60 мг, таблетки с модифицированным высвобождением;
- Тиоктовая кислота-Вертекс, 600 мг, таблетки;
- Форсига, 10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Заключение
Сахарный диабет продолжает быть серьезной проблемой особенно среди женщин, представляющих особую группу риска. Ключевыми факторами остаются раннее выявление, профилактика и эффективное управление болезнью. Основываясь на современных исследованиях и клиническом опыте, понимание рисков и факторов, способствующих развитию патологии, становится все более глубоким. Образ жизни, включающий сбалансированное питание, регулярную физическую активность и здоровые привычки, играет ключевую роль в профилактике этого заболевания.
